Подагра: Рискове, причини, хранене и лечение

Какво заболяване е подаграта?

Подаграта е заболяване, свързано с нарушена обмяна на пурините и с високи нива на пикочна киселина в кръвта. Точно кристалите на пикочната киселина увреждат различни тъкани и най-вече ставите и околоставните повърхности, като предизвикват възпаление и силна болка. Съединенията, наречени пурини, се образуват в черния дроб, а вследствие действието на ензима ксантин оксидаза пурините се преобразуват в пикочна киселина. Тя присъства в кръвта 96,7% като мононатриев урат. Когато стойностите на пикочната киселина в кръвта надвишат 430 µmol, се формират кристали на пикочната киселина, които се отлагат в различни тъкани на организма.

Диагнозата подагра обикновено се поставя при пациенти, които вече са имали остра подагрозна криза, най-често палецът на единия крак е бил в тежко възпалително състояние. Това е наложило съответните изследвания и заболяването е доказано. Проблемът обаче се проявява почти безсимптомно при милиони хора, чиито стойности на пикочната киселина са с много високи стойности, без пациентите да знаят за своето заболяване. С времето то нанася на организма тихи, необратими щети, но диагноза не е поставена и не е предприето лечение. Затова е много важно да си изследваме редовно пикочната киселина, когато знаем, че имаме фамилна обремененост, или когато начинът ни на хранене е рисков за подагра.

Тихите симптоми

Обикновено симптомите за подагра много преди да се случи острата подагрозна криза са скованост сутрин след ставане и тежест на краката. Но кристалите на пикочната киселина може да увредят също бъбречните нефрони, кръвоносните съдове и всяка тъкан, която абсорбира тези кристали.

Най-често в клиниката ми влизат пациенти, които са се събудили с болезнен и подут палец на крака, понякога и с възпалена глезенната става. В този момент се разбира категорично, че заболяването е подагра. Но при прогресията на заболяването може да бъде засегната и всяка друга става. Характерно за болестта е, че тръгва само от една става, след което да засегне повече стави до образуването на подагрозни тофи, които са типичните отлагания на кристали около ставните повърхности. Много често се срещат тофи и в ушната мида.

Причини и рискови фактори за подагра?

За това заболяване има две причини – или повишена концентрация на пикочна киселина в кръвта, или нарушеното й изхвърляне от организма. За първата причина допринася хранене, богато на пурини, проблеми с черния дроб, наднормено тегло, диабет, генетични предразположения, свързани с мутации на гена, който е отговорен за производството на ензима ксантин оксидаза. За съжаление нивото на пикочната киселина се покачва и в организма на онкологични пациенти, които се лекуват със цитостатици или чрез радиоактивни методики. Втората причина – нарушеното изхвърляне на пикочната киселина от организма, се наблюдава при пациенти с бъбречни и ендокринни заболявания (като хипертиреоидизъм, акромегалия), при хора, които приемат специфични диуретици, и тези, които прекаляват с приема на аспирин. Не казвам, че това са единствените причини, които може да отключат подагрозна криза, но всяка от тях е рисков фактор.

Профилактика и как да се предпазим?

При всяко метаболитно заболяване, включително и при подаграта, се започва с редуциране на наднорменото тегло. Трудно е, но това е най-важната от всички мерки за справяне с подаграта. Разбира се, в процеса на отслабването ще помогне и трябва да се положат всички усилия за нормализиране на чернодробната функция. От тези мерки ще получат голяма полза особено пациентите с подагра и придружаващо заболяване диабет.

Втората стъпка за избягване на подагрозните кризи е движението. Задължително е тялото да се движи. Колкото то е по-активно, толкова по-малка е вероятността за натрупването на кристалите на пикочната киселина в тъканите на долните крайници.

Третата стъпка е да се избягват храни, богати на пурини.

Храни и напитки провокиращи подаграта

На първо място това са карантиите или така наречените органни меса – черният дроб и бъбреците, които са най-богати на пурини. Към тази група забранени храни спадат морските дарове (ракообразните, аншоа, лобстер) и червеното месо (свинско, телешко и агнешко). Алкохолът е от основните фактори за събуждането на подаграта и за навлизането й в остра фаза, затова също трябва да се спре. В графата алкохол влизат и бира, и уиски, и ракия. Безалкохолните също трябва да се избягват, защото повечето безалкохолни напитки днес се правят от концентриран глюкозо-фруктозен сироп, който предизвиква силен чернодробен стрес. Този сироп се съдържа също в кутиите с натурален сок, дори в някои „здравословни барчета“. Сигурен съм, че за стартирането на всяко заболяване на съвременния човек глюкозо-фруктозният сироп играе някаква роля. Не бъркайте обаче глюкозо-фруктозния сироп с фруктозата (плодовата захар), която се съдържа в оптимални количества в плодовете и която е полезна за хората с подагра.

Препоръчителни храни за пациенти с подагра

Трябва да се приемат протективни храни, които нормализират състоянието на пациентите с подагра до степен, в която да се чувстват пълноценни. От плодовете черешите са с изключително силен протективен ефект, включително и при остра фаза на подагра. Други протективни плодове са ябълките, сокът от ябълки и ябълковия оцет, който участва в елиминирането на кристалите на пикочната киселина. В тази група са също сокът от лайм и горските плодове. Има концентрат от горски плодове във вид на прах, който се разтваря във вода. Така вкарвате в организма си силни антиоксиданти и фитонутриенти от горските плодове, които регулират обмяната на пурините.

Полезен е също приемът на зеленчуци. За тези, които искат да запълнят липсата на червени меса, алтернативата е пилешкото (най-добре биологично отгледани пилета). Алтернативата на рибите е сьомгата, но с внимание за наличието на тежки метали. Соята също е протективна, но от гледна точка на това, че повечето соеви продукти са ГМО, не ги препоръчвам. Може е да се приемат био млечни продукти. Пийте също различни видове чай и много вода. Отлична храна за хора с подагра са ядките, защото са уникален източник на антиоксиданти, намаляващи концентрацията на пурини в организма. На практика ядките може да заместят онези мазнини и протеини, които няма да можете да приемете заради отказа от червените меса. 

Лечение на подаграта

Когато подагрозният процес е достигнал тежката си фаза, се налага да използваме медикаменти – основно нестероидни противовъзпалителни средства. В по-малка степен се прилагат кортикостероиди, колхицин и алопуринол. Тези медикаменти са познати на почти всеки пациент, стигнал до подагрозна криза.

Горещо препоръчвам обаче озоновата терапия, с която имам 20 години опит. В практиката ми съм свидетел на изключителен ефект от лечението на подагра в остра фаза с озон. Когато кристалите на пикочната киселина са в тъканите, те предизвикват имунна реакция с привличане на левкоцити и цитокини. Така имунната система се опитва да неутрализира пикочната киселина. Възпалителният процес се овладява много добре с локално озониране, а най-добре с кръвно озониране (автохемотерапия), което въздейства на тъканите на цялото тяло.

Единствената достойна натурална алтернатива на химичните медикаменти представлява продуктът GonUric, който съдържа екстракт от билката Терминалия Белерика, използвана от хилядолетия в Аюрведа медицината. Екстрактът инхибира ензима ксантин оксидаза, който стои в основата на образуването на пикочна киселина от пурините в черния дроб. За щастие екстрактът от Терминалия Белерика може да се приема дълго време и в големи дози според фазата на заболяването, без да дава каквито и да било странични ефекти.   

Д-р Тошков
Detox Center